Ayer fue el día del cáncer de mama. Y se volvió a hablar en muchos sitios de lo necesario y beneficioso que es practicar la autoexploración mamaria. Ya hace tiempo que comentaba, al hablar de la autoexploración testicular, la ansiedad que conlleva y los sustos innecesarios al tomar como anormal algo que no lo es. Con la autoexploración mamaria ocurre algo similar:

- No hay evidencia alguna de que los beneficios teóricos de cazar un tumor a tiempo superen a los riesgos de equivocarse y dar lugar a un falso positivo y no se ha comprobado que llevarla a cabo aumente la supervivencia ni la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama.

- Crea una gran ansiedad en muchas pacientes; algunas se palpan una zona algo más dura, fibrosa, llamada fibroma mamario, que es el tumor benigno más común en las mujeres menores de 30 años o “creen notar” un bultito y se agobian.

- Con todo lo anterior, da lugar a pruebas que no son indoloras, como biopsias, no son inocuas del todo, como las mamografías que llevan una cierta dosis de radiación, o incluso terminan en la mesa de quirófano porque la mujer se agobia aunque le repitan mil veces que es un tumor benigno y quiere que se lo quiten o hay un falso positivo y se la somete a una mastectomía o en un caso menos radical, a la extirpación de un trozo de mama.

Respecto a las pruebas complementarias empleadas tras autopalparse una mujer, como comenta Enrique Gavilán en su artículo “Mamobus“:

* Se necesitan someter a 2500 mujeres a screening para evitar 1 muerte en un período de 10 años. New England Journal of Medicine.

* De cada 2500 mujeres a las que se hace mamografía, 1000 sufrirán un “falso positivo”, la mitad de los cuales llevarán a una biopsia. New England Journal of Medicine.

* Por cada 2500 mujeres, entre 5 y 15 serán diagnosticadas de forma errónea de cáncer, siendo sometidas innecesariamente a radioterapia, quimioterapia y cirugía, algunas de ellas mutilantes. New England Journal of Medicine.

* El cribado con mamografía sólo es responsable de un tercio del total de la reducción de la mortalidad por cáncer de mama. New England Journal of Medicine.

* No está claro si el cribaje presenta más beneficios que daños. Biblioteca Cochrane Plus.

* El cribado poblacional del cáncer de mama con mamografía no está justificado. Biblioteca Cochrane Plus.

¿Merece la pena olvidar que todo acto conlleva beneficios pero también riesgos, que ninguna intervención médica es inocua 100%? ¿No convendría más revisar el manido “más vale prevenir que curar” en este caso?

Tras leer mis motivos para desaconsejar la autoexploración mamaria, la primera pregunta que asomará en vuestra cabeza es ¿y qué hacemos para prevenir o coger a tiempo un cáncer de mama? Yo por mi parte opino que conocer bien los factores de riesgo, especialmente los que son modificables, puede ser de gran ayuda a la hora de prevenir o tomar consciencia del riesgo que tenemos cada una de padecer este cáncer y, por tanto, estar atentas a la posibilidad de que lo suframos:

  • Primera menstruación a edad muy temprana ( antes de los 12 años)
  • Menopausia tardía (después de los 55 años)
  • Tener el primer hijo a edad avanzada (más de 30 años)
  • No haber dado a luz
  • No haber amamantado
  • Tener antecedentes personales de cáncer de mama o de otras enfermedades mamarias no cancerosas.
  • Tener antecedentes familiares de cáncer de mama (madre, hermana, hija)
  • Haber recibido algún tipo de radioterapia en el pecho o la mama
  • Tener sobrepeso (aumenta el riesgo de cáncer de mama después de la menopausia)
  • Uso prolongado de la terapia de reemplazo hormonal (las famosas hormonas para los vapores de la menopausia)
  • Tomar píldoras anticonceptivas
  • Consumir bebidas alcohólicas (más de un vaso al día)
  • No hacer ejercicio regularmente
  • Fumar

Aclaro antes de terminar: no digo que una mujer que descubra accidentalmente que tiene un bulto en un pecho, por ejemplo mientras se ducha, no acuda al médico a aclarar lo que puede ser, especialmente si hay antecedentes en su familia o tiene factores de riesgo, ni afirmo que no acuda a revisiones establecidas por su médico tras realizar una buena historia clínica en consulta y constatar dichos antecedentes o factores de riesgo que aconsejen una vigilancia estrecha; más bien insisto en la no conveniencia de la “búsqueda activa” del temido bultito.

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Por Internet circulan numerosos correos de reenvío, muchos de ellos con powerpoint, que son auténticos hoax, llenos de falacias y falsedades escritas en un tono alarmista mezclado con lenguaje pseudocientífico. Hoy les voy a hablar de un correo que circula por ahí acerca del uso del sujetador y el cáncer de mama.

Empieza la presentación en powerpoint afirmando que “ Durante años, decenas de artículos que estudiaban las causas del cáncer de mama señalaban a una mala dieta y a la falta de ejercicio como los principales culpables de la enfermedad que ha matado al mayor número de mujeres en las últimas dos décadas. Dichos estudios habrían sido creíbles de no ser por mujeres como Linda McCartney, vegetarianas totales y amantes del ejercicio que también fueron infortunadas víctimas del cáncer de mama”. Bien, empieza dudando de los estudios realizados hasta la fecha, realizados por científicos, publicados en revistas científicas independientes con unos criterios estrictos para aceptar la publicación de cualquier trabajo, olvidando que no hablamos de teorías o hipótesis, sino de hechos comprobados y contrastados por diferentes estudios como son la importancia de la dieta y el ejercicio como factores protectores o desencadenantes del cáncer de mama según si se ha llevado una buena dieta completada con ejercicio moderado o no. Otra cosa es que no sean los únicos factores que influyan, sino que también tengan que ver si la mujer ha tenido hijos o no (paridad),la edad a la que tuvo la primera regla (menarquia) y cuándo se le presentó la menopausia, el consumo de alcohol, el uso de anticonceptivos hormonales,antecedentes en la familia, etc. Aludir a Cáncer de mamapersonalidades famosas es un rasgo característico de este tipo de correo y en este caso no creo que sea argumento suficiente, con todos mis respetos, decir que porque esa señora murió de cáncer de pecho no se deba creer los estudios sobre las causas del cáncer de mama.

Quizá el artículo más convincente que haya leído sobre el asunto es el querelaciona al cáncer de mama con el uso del sujetador. En ‘Bra and Breast Cancer Study’ (Estudio de cáncer de mama y el sujetador) delos Estados Unidos, se descubrió que las mujeres con cáncer de mama tenían antecedentes de uso de sujetadores más apretados y por más tiempo que las mujeres que no habían desarrollado (todavía) la enfermedad.” ¿Cómo? ¿Convincente? ¿Basándonos en qué? He buscado ese artículo y me he encontrado con datos curiosos como que no fue publicado en ninguna revista científica, no está indexado en el Pubmed y esa supuesta investigación fue llevada a cabo entre 1991 y 1993 por Singer y Grismaijer, dos antropólogos médicos no científicos. Hace quince años. En todo ese tiempo se ha podido comprobar que el estudio fue mal realizado, tomando como muestra a mujeres de raza caucasiana, estadounidenses, de edades comprendidas entre los 30 y los 79 años que usaban sujetador, sin añadir a ninguna que no lo usara para establecer comparaciones; no se estudiaron otros factores como la dieta, el ejercicio,si fumaban y bebían, antecedentes familiares, historial ginecológico, etc. Simplemente, a Singer se le ocurrió que un sujetador apretado durante más de doce horas podía provocar la compresión de los vasos linfáticos, causando la acumulación de toxinas y el consiguiente cáncer. Al hablar de los vasos linfáticos, cometen otro error. Los vasos linfáticos transportan la linfa, desembocando en los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos se concentran principalmente en el cuello, las ingles y las axilas y forman parte del sistema inmunitario, son el depurador del organismo, diciéndolo de forma simple. Esos vasos linfáticos, al igual que los ganglios, son imposibles de comprimir por el simple uso de un sostén ajustado porque no se encuentran en las zonas más superficiales del cuerpo sino a mayor profundidad, con lo que para aplastarlos haría falta usar un sujetador tan apretado que terminaría cortando la circulación sanguínea y hasta la respiración. Así que no hay tal compresión ni tal acumulación de toxinas “cancerígenas”.

En el correo en cadena se afirma también que “Los sujetadores hacen que los pechos se vuelvan más débiles y esmirriados,porque el pecho se hace dependiente del soporte artificial del sujetador y el cuerpo pierde su habilidad por sostener al pecho por sí mismo”. En esta cruzada anti-sujetador,se añaden más argumentos “de peso” para no usarlo, olvidando que el tejido mamario es en su mayor parte glándulas y grasa, que si no se usa sujetador, del mismo peso del pecho se producen estrías, molestias al moverse o realizar movimientos bruscos al no tenerlo bien sujeto, especialmente si es voluminoso, tensión del tejido de sostén, quedando éste más fláccido y descolgado. Y si no lo creen, que vean los documentales en los que salen las mujeres de las tribus de África y Suramérica que nunca han usado sujetador, no es por su etnia por lo que tienen el pecho así.

Se alude también a la mama fibroquística,diciendo que es otra patología causada por ponerse sostenes apretados, sin explicar que no es una enfermedad sino una serie de cambios benignos que se estudian para descartar que sea una enfermedad de la mama que se confunda con esos cambios. De este modo, diciendo que el uso de sostén apretado favorece la aparición de mama fibroquística y sin explicar en qué consiste, aumenta la preocupación de toda mujer que lea ese hoax.

¡Muchas mujeres han dejado el sujetador y han dejado constancia de una mejora milagrosa en su salud! La quema de sujetadores ya no es un acto feminista: ahora es una batalla entre la vida y la muerte.” Conclusión de la presentación, donde se afirma de forma exagerada que el sujetador es peligroso para la salud mezclada con el recuerdo de la época de la quema de sujetadores como acto feminista. Aparece también el nombre y la dirección de un supuesto ginecólogo de México, resaltando en mayúsculas su profesión para que no quepa duda, y se recuerda el “deber” de reenviar el correo a toda mujer que se conozca. Cada día los hoax están más y mejor elaborados :lol:

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