Vienes asustado. Te han dicho que te tienen que hacer una aspiración de médula ósea y una biopsia. Piensas que eso suena mal, suena a algo doloroso, a una prueba difícil que a lo mejor requiere quirófano y que si te piden esa prueba es porque sospechan algo muy malo.

Tranquilo. Te lo voy a explicar todo pasito a paso, para que veas que no es tan fiera la pantera como la pintan. Hoy te contaré cómo se hace un aspirado de médula ósea, mañana te hablaré de la biopsia, para no empacharte.

Lo primero es que sepas que en la médula de los huesos se fabrican las células que van en la sangre, tanto los glóbulos rojos como los blancos y las plaquetas, en un proceso llamado hematopoyesis. Hay enfermedades de la sangre que se ven muy bien ahí y no todas son ultramalas como puede ser una leucemia, también nos encontramos con anemias que no conseguimos averiguar la causa examinando la sangre sin más, por ponerte un ejemplo. Por eso extraemos un poquito de las células que se están formando en la médula o hacemos una biopsia sacando una muestra en forma de cilindro. No te preocupes, te lo explico mejor más abajo.

Los sitios elegidos para hacer el aspirado y la biopsia son el esternón, en la zona media, a la altura del hueco que hay entre la segunda y la tercera costilla, y la cresta ilíaca, en su zona posterior generalmente. No te asustes por ese nombrecito, te enseño en la próxima foto qué es la cresta ilíaca:

En mi hospital es indiferente hacerlo de una u otra manera, aunque se suele optar más por hacerlo en el hueso de la cadera porque el paciente está tumbado bocabajo o de lado, más cómodo, sin agobiarse al ver cómo llevamos a cabo el procedimiento. Antes de comenzar te preguntaremos si eres alérgico a algún medicamento y te haremos una analítica, queremos ver que no tienes problemas de coagulación, no queremos provocarte un señor hematoma. Ah, no hace falta hacerlo en quirófano, se suele hacer en consulta con la debida higiene.

Te tienes que tumbar en la camilla, dejando al descubierto la zona de la cadera. Te pondremos una sabanita, te palparemos para localizar la cresta iliaca, haremos mentalmente una línea entre el punto más alto que toquemos de tu cadera y la punta del coxis (el huesito ése antes de tocar el ano, para aclararnos), la dividiremos en tres, nos iremos al primer tercio empezando desde la rabadilla y palparemos para buscar una zona de hueso que sea plana y facilite la toma de muestras. Señalaremos con un boli y luego limpiaremos la zona con povidona yodada (el Betadine de toda la vida) para dejar la zona aséptica.

Nos pondremos los guantes y mientras tanto la enfermera colocará una sabanita de papel estéril con todo el material a usar. Primero cogeré una jeringa con una agujita fina, ahí va el analgésico. Te pondré analgesia en la piel, en el tejido que hay bajo la piel y con una aguja más larga te pondré más analgesia en la parte superficial del hueso, llamada periostio. De este modo notarás que te estamos hurgando, pero no sentirás dolor.Quizá sientas algo de calor y escozor, es un efecto normal de la anestesia.

Cogeré una aguja muy gruesa, especial para eso, un trócar. Mira, te pongo una foto, puede impresionar verla, pero te aseguro que no es nada del otro jueves:

Comprobaré que está bien y la introduciré con cuidado por el mismo sitio del pinchazo para ponerte la analgesia, para facilitar la tarea y no dejarte como un colador. Con cuidadito localizaré el hueso y colocando esa aguja perpendicularmente empezaré a “taladrar” como si tuviera en mi mano un berbiquí. Notarás que te estoy tocando, pero nada más. Seguiré progresando hasta que note cómo paso de la zona cortical a la zona medular, más esponjosa y fácil de taladrar. En ese punto pararé, quitaré el taponcito que tiene en su parte superior, conectaré una jeringa y aspiraré suavemente. Notarás que te estoy aspirando, como si algo tirara de esa zona. No es mucho lo que hay que aspirar, sólo un poquito para poder extenderlo sobre unos rectángulos de cristal llamados portaobjetos, que se enviarán al laboratorio de Hematología para ser analizados al microscopio.

Te sacaré esa aguja despacio, presionaré con una gasa un ratito y te pondré un apósito. Recuerda: no puedes mojarte el apósito hasta pasadas 24 horas y de vez en cuando tienes que echarle un vistazo para ver que no hay sangrado más allá de unas gotitas ni tampoco se ha infectado.

¿Ves cómo no era para tanto? En el próximo capítulo te cuento cómo se lleva a cabo una biopsia de médula ósea.