Como vimos en el artículo anterior, la Sanidad Estadounidense era bastante deficitaria, muy cara, en manos de las aseguradoras y sin asegurar cobertura sanitaria a todo el mundo. Esto daba lugar, por ejemplo, a que hubiera personas sin seguro, preferían no gastar un dinero mensual en pagar las cuotas de una Sanidad que percibían que no iban a utilizar mucho, si eres joven y sin dolencias ¿para qué vas al médico? ¿Chequeos? Eso es una pijada, hombre ya. Además, el tener un seguro no garantizaba la cobertura perfecta de todo lo que te pudiera pasar, ya leisteis el comentario de Luis acerca de la persona que tuvo que discutir con la aseguradora por el pago de una ambulancia. Sad but true. Y para rizar el rizo, el siguiente párrafo en este artículo de El Mundo: Los adversarios de la reforma han argumentado que ésta representa “una toma de control por parte del gobierno” de la asistencia de la salud que llevará al racionamiento de los servicios e impondrá una carga onerosa en las cuentas de EEUU.

¿CÓMO HA QUEDADO LA SANIDAD DE EEUU TRAS LA REFORMA?

Obama quería una reforma ambiciosa: que la cobertura sanitaria fuera universal o casi. Para ello estableció una serie de puntos:

1. Todo el mundo debe tener un seguro. Ya no vale remolonear, es obligatorio. Quien no pueda permitirse ni siquiera el seguro más barato por percibir una renta anual inferior a 88000 dólares, el Gobierno le ayuda a pagarlo. La empresa que no quiera cubrir a sus trabajadores aunque sea parcialmente se lleva un tirón de orejas por parte del Gobierno y si no puede cubrir esos gastos, los cubre. A partir de 2014, que es cuando empieza a andar de verdad el nuevo sistema, todo bicho viviente estadounidense debe tener un seguro, de lo contrario multazo que te crió. Con esa medida calculan que de más de 40 millones de habitantes, 32 estarán asegurados y que ya no habrá nadie o casi nadie que pase de contratar un seguro porque total, no vas a aprovechar los servicios cuando estás sano y cuando estás enfermo las aseguradoras se escaquean todo lo que pueden. No, a partir de ahora se pretende que las aseguradoras den los servicios que prometen.

2. Si antes las aseguradoras podían ponerte pegas para asegurarte porque tuvieras una condición morbosa preexistente, en fino y en cristiano que tuvieras una enfermedad crónica o un factor de riesgo para una determinada enfermedad, ahora no pueden hacerlo. Tampoco pueden dejar de asegurarte si tienes una enfermedad crónica, ya no pueden ponerte pegas por haber padecido un cáncer, tener diabetes, una insuficiencia cardíaca, ser seropositivo, etc, no pueden echarte con cualquier excusa como antes. Además, están obligadas a cubrir por lo menos un 60% de los gastos, no pueden poner límite a esos gastos para no pagar apenas nada ni pasarse de listas en el copago de tal manera que el asegurado lo pague casi todo y ellas apenas aporten nada. Estarán estrictamente reguladas, lo cual ha sentado fatal a un lobby sanitario que estaba más orientado a los negocios que a tratar pacientes.

3. El Gobierno pasa a ser un intermediario entre las aseguradoras y la población, controlando los costes y que no se dispare la factura sanitaria con medidas como las que se cuentan aquí. La principal queja, la tan manida libertad: temen que el Gobierno les controle, les limite y diga qué médico deben ver, a qué cobertura sanitaria tienen derecho, etc, en vez de verlo como una oportunidad para pararle los pies a las aseguradoras y conseguir que, por ejemplo, no pierdan su seguro médico en cuanto pierdan su empleo y pasen al paro o que los jubilados se puedan pagar las medicinas necesarias gracias a que Medicare cubre más medicamentos y les cueste menos dinero hacerse un chequeo. Lo ha dejado claro Obama en su discurso:

If you have health insurance, this reform just gave you more control by reining in the worst excesses and abuses of the insurance industry with some of the toughest consumer protections this country has ever known - so that you are actually getting what you pay for.

If you don’t have insurance, this reform gives you a chance to be a part of a big purchasing pool that will give you choice and competition and cheaper prices for insurance. And it includes the largest health care tax cut for working families and small businesses in history - so that if you lose your job and you change jobs, start that new business, you’ll finally be able to purchase quality, affordable care and the security and peace of mind that comes with it.

This reform is the right thing to do for our seniors. It makes Medicare stronger and more solvent, extending its life by almost a decade. And it’s the right thing to do for our future. It will reduce our deficit by more than $100 billion over the next decade, and more than $1 trillion in the decade after that.

4. Se crea un mercado de seguros en cada estado, los health insurance exchanges, donde las aseguradoras ofrecen sus planes de seguro a las pequeñas y medianas empresas y a quien quiera contratar un seguro individualmente, compitiendo entre sí por ofrecer el mejor seguro al mejor precio. Además de las aseguradoras, quería poner una plan público que compitiera con las aseguradoras y las forzara a no pactar precios entre sí, pero no ha podido llevarlo adelante.

5. Los hijos están incluidos en el seguro médico de sus padres hasta los 26 años en vez de hasta los 21 y esas aseguradoras están obligadas a incluir a niños con alguna enfermedad previa a contratar el seguro.

No es una reforma perfecta, aunque sí un primer paso para garantizar una cobertura universal o casi de todos los estadounidenses.

¿Conseguirá Obama que la reforma se mantenga y que no se la tumben los políticos empeñados en cumplir el ideal estadounidense de libertad a toda costa, aunque eso pase por encima de una mejor cobertura sanitaria? ¿Será una reforma eficaz? ¿Conseguirán contener el gasto sanitario y mejorar sus estadísticas? ¿Promoverán los programas de Medicina Preventiva? Eso se verá próximamente.

Este es el resumen de cómo ha quedado la Sanidad. Si tenéis alguna dudilla o queréis que me extienda más en algún punto me dejáis un comentario

Por cierto, relacionado con la salud en los Estados Juntitos recomiendo mucho leer este artículo de Mortiziia, “El negocio de la comida sana“.